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薄型子宫内膜患者辅助用药宣教

本站 1492 2015/10/23 18:58:29
  ——已酮可可碱联合大剂量维生素E
  胚胎着床是决定妊娠和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的关键环节,除了优质胚胎外,良好的子宫内膜环境也是重要的决定性胚胎着床的重要因素之一。宫内膜厚度是目前临床评价子宫内膜容受性的重要指标,研究发现薄型子宫内膜明显降低了妊娠率。而薄型子宫内膜的主要表现是:排卵前内膜未达到胚胎种植的阈厚度(小于6mm)或是子宫内膜对雌激素治疗无反应。造成薄型子宫内膜的原因有很多,主要包括:宫腔粘连、既往多次宫腔操作史、子宫内膜感染和遗传方面的先天发育不良等疾病。
  国外研究资料发现已酮可可碱联合大剂量维生素E能增加薄型内膜患者的内膜厚度,改善内膜下血流,有效的提高妊娠率。可能的机制为:1、抑制成纤维细胞的增殖及细胞外基质的生产,增加胶原酶活性;2、已酮可可碱拮抗TNF-a及其他细胞因子的产生及活性,有减轻炎症的作用;3、清除氧化应激过程中产生的活性氧,保护细胞膜免受脂质过氧化损害;4、长期补充维生素E抑制TGFβ1和前胶原基的表达,能缓解纤维化的发展。但此药对薄型子宫治疗的确切药理机制还不明确。
  目前推荐用药方法:(药物的剂量及用法是根据药代动力学、临床使用方法及药物耐受性、国外文献的报道决定的,就目前可获得的报道来说,尚无不良反应。)
  已酮可可碱缓释片  400mg  Bid        疗程为3月至1年
  维生素E   500IU  Bid                建议餐后吞服,用适量水,完整送服,不可嚼碎。
  用药禁忌症:
  1、对已酮可可碱及其他甲基磺嘌呤药物过敏者。
  2、尚无足够的孕妇及哺乳期妇女用药资料,已酮可可碱禁用于妊娠和哺乳期妇女。
  3、急性心肌梗塞、脑动脉硬化、活动性大出血、视网膜出血、严重心率失常、低血压、血压不稳定和肾功能不良者慎用。
  4、驾驶车辆及从事机器操作的患者,使用本品时要注意。
  不良反应:
  1、常见的不良反应为胃肠道症状,偶见眩晕、头痛。
  2、罕见血压降低、心绞痛、心率失常;出血(如:粘膜、皮肤及胃肠出血)、血小板减少症和贫血;黄疸和肝酶(转氨酶、碱性磷酸酶)增高。严重变态反应,表现为血管神经水肿、支气管平滑肌痉挛和变态反应性休克。
  3、维生素E过量:血栓、血压升高;乳房肥大、头晕、视力模糊、肌肉衰弱;皮肤豁裂、口唇炎、荨麻疹;激素代谢紊乱;糖尿病加重;血脂升高;凝血酶降低;血小板增加及免疫功能减退。
  4、已酮可可碱用药过量:眩晕、恶心、血压降低、丧失知觉、发烧、激越、丧失反射、强直-阵挛性惊厥、咖啡样呕吐和心率失常。
  注意事项:
  1、按推荐剂量服用为佳。超过推荐剂量可能产生相应的不良反应。
  2、如需同时服用雌激素者,请遵医嘱。
  3、在用药过程中发确认妊娠,立即停药。
  4、请尽量不要与其他处方或非处方药物合用,如阿司匹林、洋地黄、维生素K、新霉素、激素类药物等。如有长期服用某种药物者,请告知并咨询医生。
  5、用药间隔1-3个月,需定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能等。
  6、用药过程中如出现任何不适,立即停药,并就近就诊。
  7、药物遮光密封保存,勿放在儿童可取处。