生殖中心介绍

中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心创建于1980年,是在中南大学不孕不育专科基础上发展而来,是医院的重点科室。在我国著名生殖医学与医学遗传学家卢光琇教授、林戈院长及龚斐主任的带领下的科室团队,围绕人类不孕不育难题,取得一系列重要突破,为数以万计的不孕不育夫妇解除了身心痛苦,为我国的优生事业做出了突出贡献。

学科团队:在生殖中心的发展过程中,强大的医疗及科研队伍为科室的腾飞插上了有力的翅膀。中心临床医生78人(其中高级职称29人,中级职称25人);主管医生组28人(其中高级职称4人,中级职称16人,博士学位10人,硕士学位12人);实验室技术员56人(其中高级职称5人,中级职称19人,博士11人,硕士16人);IVF手术组医生7人(其中高级职称 4人,中级职称 3人);病房组医生27人(其中高级职称5人,中级职称15人);腔镜组医生7人(其中高级职称5名,中级职称2人);护理217人(其中主管护师 51人,护师93人)。

机制及规模:生殖中心自2010年起引进并推行ISO9001质量管理体系的工作,推动生殖中心内部管理的标准化。2014年3月顺利通过权威部门认证,成为国内首家获得ISO9001认证的生殖中心。标准化的操作及流程,稳定的成功率,在高治疗量的情况下病友满意度极高。中心紧跟国际生命科学前沿,先后在生殖助孕、孕前诊断等研究领域取得了可喜成绩。2017年8月英国Nature发表文章,文章中指出:中信湘雅2016年全年辅助生殖治疗周期超过41000例,相当于美国全国一年治疗量的四分之一。近5年来发表论文103篇,其中SCI文章47篇,共承担科研项目21项。生殖中心是国内外辅助生殖技术中开展全面,病人量多,集医疗与科研为一体的大型生殖中心。

核心版块:

●生殖女科:生殖中心核心部门,包括体外授精-胚胎移植和人工授精。目前通过辅助生殖技术,孕育了近12万名健康婴儿。其开展的治疗项目及技术非常全面:体外受精-胚胎移植,单精子胞浆内注射、胚胎植入前遗传学诊断及筛查,卵子/卵巢组织冷冻,未成熟卵母细胞体外成熟培养,夫精人工授精,他精人工授精,指导同房,诱导排卵,减胎术,羊水穿刺术等等。至2017年8月,针对有遗传性疾病的患者,如地中海贫血、假肥大型进行性肌营养不良症、成人多囊肾等罕见遗传病的患者,采用PGD/PGS技术,已经成功诞生了2661名健康婴儿,还有近800例正在妊娠中,这为重症不孕家庭带来了希望。 因ISO9001质量管理体系的导入,通过对流程、操作、日常质量管理过程的系统把握,将医务人员的工作标准化,让大家都在同样一个理解的水平并按照标准化的流程来开展工作,从而减少临床因为个体差异而造成的干扰,使临床平均妊娠率更加稳定。目前我们体外授精-胚胎移植有16个主管治疗专项组,针对不同疾病均有相应经验丰富的医生进行管理和治疗,如多囊卵巢综合症组、子宫内膜异位症组、子宫肌瘤组、子宫内膜粘连组、反复流产组、高龄低反应组、子宫畸形组等等。做到了专科专治,在提高医疗水平的同时,也给患者提供了更为精湛的技术和治疗,各个组的成功率均达国际先进水平。在技术上精益求精、在科研上不断钻研,是我们成功率持续稳定和技术创新的根基所在。

2017年,中信湘雅医院辅助生殖治疗周期达到44596例,尽管在35岁以上高龄病友超过三分之一的情况下,生殖中心鲜胚平均每周期临床妊娠率仍达到62.4%,冻胚平均每周期临床妊娠率达到55.6% ,标准病人成功率达72.2%,患者满意度达97.3%。人工授精,尤其是供精人工授精技术,也是国内有口皆碑的,妊娠率达27%,连续四周期累计妊娠率达70%以上,远超卫计委要求的水平。

●生殖男科:是生殖中心的重要组成部分。主要通过中西医结合药物治疗、手术治疗等先进技术,诊治男性不育症(包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症、死精子症、隐匿精子症、血精症等各种精液异常)、性功能障碍(包括阴茎勃起功能障碍、早泄、逆行射精、射精障碍等)、男性生殖系统炎症(包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎、睾丸炎等)、精索静脉曲张、低促性腺激素型性腺功能低下、输精管缺失、精囊缺失、包皮过长、睾丸鞘膜积液,隐睾等其它男科疾病。成立男科实验室与遗传科一起开展各项遗传学检查技术:染色体核型分析、AZF基因诊断,CFTR基因诊断等。目前男科年门诊量超过5万人次,门诊手术1500台次,2017年开展了治疗男性不育症的一系列取精手术和先进显微男科手术,包括经皮附睾精子抽吸术、睾丸穿刺活检术、显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下附睾输精管吻合术、显微镜下输精管吻合术、显微镜下睾丸切开取精术,是目前湖南省内唯一一家开展显微男科手术的生殖中心,也是省内显微男科手术量最大的泌尿男科中心,在男性不育症的治疗方面处于国内领先水平。2018年6月,在全国性与生殖大会期间,被评为“中国男科十佳品牌科室”。

●体外受精(IVF)实验室:主要负责人类精子、卵子以及胚胎的体外受精,体外操作和体外培养,是整个IVF-ET治疗过程中最关键环节之一。其开展了国家批准的全部IVF-ET及其衍生技术, 包括:常规体外受精(IVF),单精子胞浆内注射(ICSI),胚胎冷冻,胚胎植入前遗传学诊断及筛查(PGD/PGS)等。IVF实验室一直走在国际前沿,建立了一系列新的技术平台,包括:微量/单精子冷冻,卵子冷冻,卵巢组织冷冻,卵子体外成熟,卵子激活,胚胎辅助孵化,胚胎动态观测等,通过这些新的技术平台,我们能够为各种不同类型的不孕症患者提供最新的服务。针对反复治疗失败的特殊疑难病例,我们还建立了一系列方法,包括:卵子辅助激活,胚胎辅助孵化,无活动力精子筛选,受精失败检测等,通过这些技术,我们能够对这些反复治疗失败的患者提供有效的诊断和干预。IVF实验室通过ISO 9001:2015质量管理体系的导入,其对所有操作流程提出了144项风险的分析,评估及应对措施。例如如何避免胚胎身份混淆,避免体外操作过程中的胚胎损伤,预防和应对停电,设备故障,液氮泄露等突发状况。通过引入电子核对系统,实时监控系统及电子数据系统等先进设备,不断坚持优化流程,持续加强员工的培训与考核,将各类风险的发生几率降至最低。IVF实验室始终坚持对于医疗质量的极致追求,为不孕不育患者提供最优质,最安全的辅助生殖服务。

●中医室:生殖中心特色版块之一,成立于2012年,主要包括中医门诊、中医理疗室、中医体质辨识室三大块。其中,中医门诊主要针对卵巢功能减退、宫腔粘连、反复植入失败、复发性流产等的孕前调理及孕后中医中药保胎治疗。中医理疗室开展的治疗项目诸多,有经皮神经电刺激治疗、盆底肌按摩治疗、耳穴压豆、红外线治疗、中药灌肠等。经皮神经电刺激治疗参与多中心临床试验,目前主要应用于移植前后治疗、卵泡发育慢、内膜生长慢、卵巢功能低下的辅助调理等。“中医体质辨识”即为中医体检项目,主要针对不孕不育夫妇,尤其是平素体质较差、容易感冒、亚健康等需要调养保健、反复植入失败、复发性流产需调理的人群,可运用体质分析仪对自身进行评估诊断,建立健康档案数据库,并给出体质类型分析、饮食指导、养生方案建议,也可通过中医医生咨询指导,配合中药处方调理。

●腔镜室:作为生殖中心的核心版块之一,于2000年开设的腔镜组,目前可开展的手术已覆盖生殖微创的各个领域。已开展包括宫腔粘连电切分离术、子宫纵隔切除术以及内膜移植手术等十几项与生殖领域相关的宫、腹腔镜治疗项目,于2018年新开展的内膜移植手术可为子宫内膜条件差、多次宫腔粘连术后内膜被破坏的患者提供有效的治疗。腔镜组2017年完成宫腔镜检查14125例。 宫腔粘连术后累积妊娠率由以往的52.8%上升到68.6%;宫腔镜下子宫纵隔切除后累计妊娠率80%以上;输卵管栓堵术后累计妊娠率66.9%;宫内外复合妊娠手术后新生儿出生率79.41%;卵巢扭转、卵巢破裂术后卵巢保留率90%以上。

学术带头人:生殖中心学术带头人龚斐主任,生殖工程学博士,九三学社成员,副主任医师,硕士研究生导师,擅长全方位不孕症的诊治、各项辅助生殖技术的应用、IVF术前预处理、IVF临床用药方案优化、疑难病例及反复失败病例的个体化诊疗等经验丰富,在研究排卵障碍、卵巢功能减退、子宫内膜异位症及多囊卵巢综合症等方面有着丰富的经验。龚斐主任同时兼任湖南省医学会生殖医学专业委员会常委,参与“人类辅助生殖和精子库的关键技术及其在生殖健康中的应用” 获得国家科技进步奖二等奖。发明了超长降调节促排卵方案,为近2万名经反复试管婴儿治疗失败的患者提供了有效的质量方案,使该类型患者临床妊娠率提高到65.5%,并降低25%诊疗费用,其治疗经验在国内得到广泛推广。

龚斐主任从事人类辅助生殖技术的研究、不孕不育诊疗及遗传咨询临床工作20余年,先后参与了国家自然科学基金重点项目、863和973等多项国家级课题的研究,发表论文60余篇,2009年3月撰写的《改良超长方案改善不孕患者体外受精—胚胎移植的结局》论文,被评为长沙市第十一届自然科学优秀学术论文一等奖。

 

生殖中心成果及荣誉:

1988年  诞生了供胚移植“试管婴儿”;

1989年  建立了人类冷冻胚胎库;

1990年  建立了植入前胚胎遗传学诊断小鼠模型;

1991年,经畸形精子分离术治疗后诞生的正常婴儿;

1994年  建立了精子显微授精小鼠模型;

1996年,核移植小鼠诞生;

1999年,建立了人类核移植囊胚;

2000年  诞生了超快速冷冻胚移植“试管婴儿”;

2004年 生殖中心获湖南省“巾帼文明示范岗”称号,同年被湖南省妇联、省教育厅评为“三八红旗集体”; 

2005年  荣获中华全国总工会评为“全国五一巾帼奖”并被授予“全国五一劳动奖状”;

2007年  卫生部(现国家卫健委)公布的第一批人类辅助生殖技术和人类精子库技术培训基地;

2013年   国内首批经大规模平行测序技术诞生世界首批PGD/PGS试管婴儿;

2014年   内陆地区首家通过ISO9001:2008认证的生殖机构;

2015年  中国首例“无癌宝宝”在医院诞生;

2016年  天津爆炸案中牺牲的消防员蔡家远母亲在医院助孕成功;

2017年  国内首批应用MicroSeq技术,排除染色体易位的试管婴儿诞生,为染色体易位患者带来福音;

2017年   卫计委公布的国家基因检测技术应用示范中心(湖南孕前诊断分中心);

2017年    获批生殖与遗传三级专科医院;

2017年    获全国卫生计生系统先进集体荣誉称号,同年获湖南省创新奖;

2018年    中心以“0不符项”顺利通过ISO 9001:2015质量管理体系专版升级认证;

 

一切以病人为中心,提高妊娠率是我中心的服务宗旨,我们目前开展的项目及服务范围是:

一、实施人类辅助生殖技术(ART)项目:

1、夫精人工受精(AIH)

2、供精人工授精(AID)

3、诱导排卵加指导同房

4、性交试验

5、体外受精-胚胎移植(IVF)

6、单精子胞浆内显微注射技术(ICSI)

7、胚胎植入前遗传学诊断(PGD)

8、胚胎植入前遗传学筛查(PGS)

9、辅助孵化(AH)

10、未成熟卵体外成熟培养技术(IVM)

11、胚胎囊胚培养

12、胚胎动态监测技术

13、卵子激活

14、卵子、精子和胚胎冷冻及复苏技术

15、卵子捐赠

16、供卵体外受精-胚胎移植

17、生育力保存(卵子库、精子库、胚胎库)

18、睾丸、附睾穿刺取精术

19、男性显微取精术(经皮附睾精子抽吸术、睾丸穿刺活检术、显微镜下睾丸切开取精术)

20、生殖微创手术(显微镜下精索静脉结扎术,显微镜下输精管输精管吻合术,显微镜下输精管附睾吻合术)

21、多胎妊娠减胎术

22、产前诊断相关手术

 

二、男女不育不孕症一般诊断与治疗:

1、常见不孕症的诊治

2、复发性流产的治疗

3、不良生育史诊断与治疗

4、优生优育、遗传咨询

5、中医药治疗

6、PCOS诊治,宫腔粘连诊治,子宫畸形诊治

7、OHSS诊治

8、保胎治疗

9、男性无精症的诊治

10、盆腔囊肿穿刺治疗(B超下经阴道)

11、宫腔镜、腹腔镜手术(宫腔粘连分离,子宫整形,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,输卵管整形、钳夹、疏通,宫外孕,卵巢病变处理,子宫内膜增殖症处理,宫腔异物清除,阴道纵隔切除术,宫腔镜下输卵管栓堵术等)

12、阴道镜检查,微波治疗

13、清宫术

14、膀胱镜手术